生昇復健專科診所 洪綱醫師
神經性發炎為慢性疼痛的來源
神經夾擠 (nerve entrapment)是許多慢性疼痛的疼痛來源；當神經因為先前的拉傷，或長時間的磨損，神經會變得腫脹疼痛，同時釋放出發炎物質；這時候我們稱之為神經性發炎(neurogenic inflammation)。和一般的紅腫熱痛的發炎不同，這類的發炎無法靠一般的消炎藥控制，因此病患常常長年吃消炎止痛藥卻又徒勞無功。臨床上神經性的疼痛表現為不易定位的不舒服、局部覺得緊繃、同時關節活動受到限制等。
神經鬆動術 – 鬆開被夾住的神經
在超音波下，我們能準確定位腫脹的神經，並同時以葡萄糖水將神經與周遭的軟組織做分離。就如同將被勒住的脖子鬆開一樣，治療後病後通常會感覺到原本的緊繃疼痛消失了，取而代之是輕盈、鬆開的感覺。
為什麼用葡萄糖水？
經過Dr. John Lyftoft多次的實驗證實，5%的葡萄糖水能有降低神經性的發炎，同時不會造成神經的損害。葡萄糖會作用在神經上的TRPV-1 這個受器上，降低Substance P 以及CGRP等物質的釋放，因此能有效緩解神經性發炎造成的緊繃、疼痛、甚至麻木等。因為作用在神經上，因此效果通常是立竿見影的。
那些情況下適合做神經鬆動術(Hydrodissection)?
目前常運用在身體各處的慢性神經痛，包括：
- 腕隧道症候群（正中神經）
- 四五指麻（尺神經病變）
- 手肘慢性痠痛（橈神經病變）
- 五十肩（脊上神經）
- 慢性下背痛（臀上皮神經、臀中皮神經）
- 坐骨神經壓迫
- 膝蓋內側疼痛（大隱神經）
- 外側小腿疼痛（總腓神經）
- 慢性腳踝扭傷（淺腓神經）
- 腳跟疼痛（脛神經）
- 前腳掌痛、莫頓式神經瘤(Morton’s neuroma) （趾間神經）
嚴重情況下 – PRP 神經鬆動術（PRP Hydrodissection）
若神經受損情況較嚴重，可考慮用PRP取代傳統的葡糖糖水做治療。新的研究已發現PRP能比葡萄糖水更有修復神經的功能，對於時間較久，或受傷較嚴重的案例也可提高療效、所短治療所需的時間。超音波下若看到神經截面積已腫大到正常的兩倍大以上，或神經中某個神經纖維特別腫大，就代表神經已明顯出現病變。
超音波導引神經鬆動術的進行方式？
一般一周治療一次，可能須要四到六次的治療；若為PRP神經鬆動術則2~4周治療一次
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