台北市生昇復健專科診所 洪綱醫師
從古至今，人類不斷的在追求長生不老的仙藥；為了能夠返老還童、青春永駐，上山下海就為了能夠找到永生的奧秘。其實人體本身就有自我修復的功能，所以皮肉傷十來天就會好，小扭傷幾個禮拜內會好，甚至骨折平均三個月骨頭就會癒合。組織的修復要經歷發炎期、增生期、重塑期等過程，分別歷時幾天、幾個禮拜、到數個月不等。生長的過程需要發炎細胞來啟動，各類膠原蛋白當作修復的磚瓦，需要充足的血液供應來負責輸送，還需要各種生長因子來擔任指揮。值得一提的是，韌帶與肌腱的修復常常比人們預期中的來的慢與沒效率，有研究顯示人體韌帶自然修復最多達到原本的百分之七十，而其恢復的過程甚至可以長達一年。這與韌帶肌腱的血管供應不佳有密切的關係。
生長因子存在在許多人體的組織當中，而血液中的血小板是其中最易取得的組織之一。相對於骨髓中的幹細胞，皮下的脂肪細胞，血小板的取得只需將血液從血管中取出，經過離心萃取後便可得。PRP (全名Platelet-rich plasma) 中文譯做＂高濃度血小板血漿＂，在近年來大行其道，其用途從臉部回春、頭髮再生、牙齦生長，一直到最近開始大量使用於肌肉骨骼系統中。舉凡各類韌帶肌腱損傷、關節軟骨磨損、甚至半月板、關節唇損傷，都有越來越多的研究證明它的療效。和傳統的消炎藥，類固醇不同的是，這類再生療法不再只是消極的消炎、止痛，而是反其道而行的促進人體自然的修復過程。
PRP - 增生療法的一個分支
在聊PRP再生療法之前，要先來介紹一下增生療法。早從六十年前，美國的骨科醫師開始使用以高濃度葡萄糖水為底的注射液，做為軟組織修復的治療方式，並取名為增生療法(prolotherapy)。利用高濃度葡萄糖液以及針刺的效果，在肌腱韌帶處刺激組織的生長，達到關節穩定，消除疼痛的治療目標。要達到好的治療效果，就要有完整的解剖知識、詳細的理學檢查，來決定治療的部位以及劑量。同樣的，PRP更進一步加入了豐富的生長因子，使得修復的效果更進一步提升。所以，PRP再生療法若能以增生療法的概念來決定施打的部位，對於病痛的治療會更有效率。
PRP 再生療法進行方式
PRP再生療法是將病患的血液抽出，離心萃取後注射至病痛處。一個試管會從手臂抽取10c.c.的血，經15~20分鐘的處理後會有5~6c.c.的高濃度血小板血漿。注射部位為肌腱，韌帶的附骨處以及關節內等。注射前醫師會評估目前受傷的部位，關節的穩定性，關節的發炎程度來決定注射的位置。注射量為每個點2~3c.c.左右，若為關節內則會注入5~6c.c.；注射時會有入針的刺痛感，在受傷的組織周圍可能會在注射時出現酸脹感，為正常現象。酸脹感可能會持續幾天慢慢降低，可服用單純止痛藥舒緩。通常一個月注射一次，療程為 1~3次，是病況嚴重程度而定。
PRP再生療法後的注意事項：
1. 注射後盡量不要吃消炎藥、類固醇止痛
消炎藥，類固醇等抑制發炎藥物在急性期使用可快速降低急性期紅腫熱痛的症狀。但長期使用會阻擋體內組織正常的癒合，造成癒合不良，慢性疼痛的產生。因此在PRP再生療法期間建議病患避免消炎藥，類固醇的使用；若出現酸痛現象應以不含消炎成份的止痛藥(普拿疼等)來舒緩症狀。
2. 飲食方面的多方面的營養攝取
組織的修復需要原料。建議飲食上應攝取足夠的蛋白質，維他命，以及必須脂肪酸等。一般蛋白質的攝取包括豆，蛋，奶，魚，肉等 ，若體內蛋白質不足，對於組織癒合也有影響，PRP再生療法的效果也會打折。維他命B和C 是常見的抗氧化劑，在組織修復上也扮演一定角色。維他命C 能幫助膠原纖維修復，維他命 B則是細胞呼吸作用的輔因子，兩者攝取不足均會影響到韌帶肌腱在復原時的進度。建議攝取來源為各式蔬菜，水果等。最後則是必需脂肪酸。脂肪酸能合成體內賀爾蒙，各式前列腺素，若不足則會造成纖維母細胞等活性降低，影響傷口癒合的過程。除此之外，必須脂肪酸攝取不足也會影響腦內化學物質的分泌，造成心情低落，憂鬱，對痛覺過於敏感等症狀。建議攝取來源則是魚油，各式植物油，堅果等。
3. PRP再生療法後的復健與運動
PRP再生療法後不需過度休息；事實上適量的運動更能促進組織的修復。建議循序漸進的進行肌力訓練，關節活動，來促進組織生長。但若運動時出現拉扯痛、刺痛感；或者運動後的酸痛持續時間過長，則表示此項運動暫不適合，或份量太大了。治療後若能搭配物理治療師提供的運動處方及指導更有事半功倍之效。
我是PRP再生療法的適合人選嗎？
目前國內較流行的是針對膝蓋退化性關節做PRP的注射治療，但若以實證醫學的觀點來看，PRP對於許多肌肉骨骼疾病均有療效，包括退化性關節炎、網球肘、高爾夫球肘、足底筋膜炎、慢性腳踝扭傷、髖關節退化或壞死等；若施打位置正確甚至對於腰椎退化性疾病，慢性肩頸痠痛都有強化韌帶，穩定關節的效果。對於範圍較大的部位，葡萄糖增生療法搭配PRP再生療法是合適，也是最全面的治療。
PRP再生療法的費用：
PRP再生療法目前無健保給付，國內的費用一支為15000~18000元不等。
如有任何關於注射治療、復健運動相關疑問，歡迎來電：(02)2528-9018
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