生昇復健專科診所-增生療法 PRP療法 肌肉骨骼超音波 Redcord懸吊治療

圖片來源      http://images.radiopaedia.org/images/133811/baa24b74bdcadee1185a894f77a675.png

生昇復健專科診所 洪綱醫師

生昇復健專科診所 洪綱醫師

 
台北市生昇復健專科診所 洪綱醫師

從古至今，人類不斷的在追求長生不老的仙藥；為了能夠返老還童、青春永駐，上山下海就為了能夠找到永生的奧秘。其實人體本身就有自我修復的功能，所以皮肉傷十來天就會好，小扭傷幾個禮拜內會好，甚至骨折平均三個月骨頭就會癒合。組織的修復要經歷發炎期、增生期、重塑期等過程，分別歷時幾天、幾個禮拜、到數個月不等。生長的過程需要發炎細胞來啟動，各類膠原蛋白當作修復的磚瓦，需要充足的血液供應來負責輸送，還需要各種生長因子來擔任指揮。值得一提的是，韌帶與肌腱的修復常常比人們預期中的來的慢與沒效率，有研究顯示人體韌帶自然修復最多達到原本的百分之七十，而其恢復的過程甚至可以長達一年。這與韌帶肌腱的血管供應不佳有密切的關係。

生長因子存在在許多人體的組織當中，而血液中的血小板是其中最易取得的組織之一。相對於骨髓中的幹細胞，皮下的脂肪細胞，血小板的取得只需將血液從血管中取出，經過離心萃取後便可得。PRP (全名Platelet-rich plasma) 中文譯做＂高濃度血小板血漿＂，在近年來大行其道，其用途從臉部回春、頭髮再生、牙齦生長，一直到最近開始大量使用於肌肉骨骼系統中。舉凡各類韌帶肌腱損傷、關節軟骨磨損、甚至半月板、關節唇損傷，都有越來越多的研究證明它的療效。和傳統的消炎藥，類固醇不同的是，這類再生療法不再只是消極的消炎、止痛，而是反其道而行的促進人體自然的修復過程。

 
生昇復健專科診所 洪綱醫師

1. 什麼是足底筋膜炎？
足底筋膜位於腳底，是個由許多肌腱附著在跟骨上的複合性結締組織。足底筋膜提供了人體腳底支撐、緩衝等功能。足底筋膜 "炎" 嚴格說來其實是個誤用，因為其病理機轉並非只是發炎，而是它因為不當使用造成筋膜組織損傷了。通常疼痛點在跟骨底下或前緣，稍微偏內側的位置，造成行走等日常生活上的不便，揮之不去的椎痛感大幅降低病患的生活品質。

2. 常見的症狀？
足底筋膜炎常見早晨起來第一步踏下去有刺痛感，接著走幾步路後症狀逐漸趨緩。走久、站久，或是坐久了第一步起來都會引發疼痛。另外這類病患常合併小腿緊繃、跟腱發炎、甚至出現內側足麻木的症狀，若長期走路姿勢不良甚至引起膝蓋，髖部的疼痛。足底筋膜炎一旦發生，常常無法自行恢復，症狀好好壞壞、周而復始，病患因此失去久走，跑步的能力。

3. 發生的原因？

 
生昇復健專科診所 洪綱醫師

1. 什麼是網球肘/高爾夫球肘？
網球肘是個通俗的名詞，正確的醫學名詞應該是前臂伸展肌肌腱拉傷。疼痛的位置在手肘外側，因好發於打網球時姿勢不正確而得名。而高爾夫球肘剛好相反，醫學名詞為前臂曲屈肌肌腱拉傷，疼痛的位置在手肘內側。

值得一提的是，常聽到的肌腱發炎是一種誤用，大部分的網球肘並沒有紅腫熱痛，發炎細胞增生等發炎的情況；因此使用消炎藥，施打類固醇長期來看並無顯著效果，同時可能惡化網球肘的病況。

 
生昇復健專科診所 洪綱醫師

1. 什麼是髕骨股骨疼痛症候群(patella femoral pain syndrome)？
髕骨股骨疼痛症候群有許多別名，包括常聽到的髕骨外翻、前膝痛、髕骨軟化、跑者膝(runner's knee)、髕骨周邊或底下疼痛...等。總體來說，就是膝蓋骨(髕骨)和大股骨(股骨)之間磨擦過度出了問題，造成關節韌帶的損傷。髕骨股骨疼痛症候群也是年輕人膝蓋痛最常見的原因。

2. 常見的症狀？
髕骨股骨疼痛症候群的疼痛位於膝蓋前側，但常常無法明確指出疼痛的位置；長時間膝蓋彎曲會加重症狀，例如看了兩個小時的電影(英文說的Theater Sign)。另外反覆彎曲膝蓋，像是跑步，騎腳踏車等也會造成症狀的惡化。

3. 發生的原因？
以力學來看，膝蓋骨受到股四頭肌的合力是往外上方的。往上的力量有強韌的髕骨肌腱拉著做為平衡，但是要抵銷往外的力量只有股內側肌(VMO)。因此，當1.Q angle過大(女生常見)，2. 有膝蓋彎曲時大腿內收，內轉的習慣 3. 股內側肌無力 4. 膝蓋彎曲使用過度，像是長時間跑步、騎車、久坐等，都可能引發股骨與髕骨之間關節韌帶的受傷。另外若考量生物力學，還有像是臀中肌無力，足部過度內旋也都是造成此病的內在因子。

4. 增生療法如何幫助？

    
生昇復健專科診所 洪綱醫師

案例分享
張伯伯今年六十歲，過去有睡前小酌的習慣。今年初在騎腳踏車的時候跌倒，左臀撞到地面。一開始他不以為意，但漸漸的他發現左邊臀部常常出現疼痛，走路走久就要休息，有時候甚至會影響睡眠。曾經在年初看過醫生，X光顯示腰椎輕微退化，髖關節無明顯異常。

    
下半年開始疼痛好好壞壞，他偶而會到藥房買止痛藥吃。有一天，他的太太看他的痛得不舒服，便幫他做臀部的按摩。一按完不得了，他痛的不能走，抱著腿只好前來診所報到。

診間檢查發現張伯伯無法左側單腳站，多處壓痛點在臀部以及前側髖關節；左大腿曲屈外旋引發強烈疼痛。超音波顯示髖關明顯積水，經超音波導引超出黃色中度黏稠關節液22毫升。之後的X光發現股骨頭已有輕微變型，疑似髖關節壞死。建議病患減少運動量，同時戒酒；並且幫病患轉診至大醫院做核磁共振檢查。
   
案例分析
髖關節問題在臨床上容易被忽略，常常會被當成腰椎退化，坐骨神經痛般治療。典型的髖關節問題會痛在鼠蹊部周圍，出現無法久站、無法走久的情形；但疼痛常常會轉移至臀部，膝蓋，或大腿骨外側，造成診斷上的困難。傳統上X光片可以診斷退化性關節炎，中度以上的股骨頭壞死等；近年來超音波的角色越來越重要，不但可以觀察發炎積水情況，甚至可以在超音波導引下做關節液抽吸，藥物注射等。治療方面，除了傳統上的物理治療，近年來流行的增生治療，PRP注射等都是在病情進展到非開刀不可之前的選擇。